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全国人大代表周燕芳:建议大力推广商保在公立医院进行一站式结算
添加时间:2025-04-23 15:04:48

  聚焦2025年全国两会,全国人大代表、中国太保战略研究中心(ESG办公室)主任周燕芳在《关于支持和引导商业健康险加快发展的建议》中表示,商业健康保险是“1+3+N”多层次医疗保障体系的重要组成部分,加快发展商业健康险有其必要性。当前,商业健康险发展存在定位不清、获得感不强、产品服务创新不足等困难。

  对此,周燕芳提出五点建议。首先,要明确商业健康险在多层次保障体系中的重要支柱作用。明确商业健康险在多层次保障体系中第三层保障地位,明确其重要补充作用,鼓励错位发展,同时加大对商保发展的支持力度。

  其次,周燕芳建议大力推广商保在公立医院的一站式结算,提高医疗机构对商保支付的感知度。“推进医保商保同步结算既有助于降低商业健康险的理赔成本,提升赔付水平,也能提高商保在医院端的感知度,从而激发医疗机构对接商保的积极性,更好地满足人民群众多层次的医疗保障需求”周燕芳表示:“同时,建议持续扩大直赔医疗机构范围,丰富直赔产品类型,提高商保直赔服务的使用率。”

  周燕芳还建议进一步发挥好税收优惠和医保个账政策的引导作用。具体做法包括:一是加大商业健康险税优政策的宣传,可参照上海,由政府明确企业为全体员工购买“短期团体商业健康保险”纳入5%企业所得税税前列支的操作办法,提高政策的知晓度,以及企业为员工购买商业健康险的积极性。二是提升医保个账购买商业健康险的便捷度。加大宣传力度,政府公共平台和保司官方平台均可开放投保入口,并进一步明确产品准入标准,加快审批速度,丰富产品选择空间。

  同时,周燕芳建议支持发展企业健康险和中高端医疗。“我国的商业健康险以个人购买为主,企业员福保险发展较为缓慢,增长空间较大。建议进一步鼓励企业为员工购买商业健康险,满足中高收入人群对于高品质医疗的更高需求,更好地为企业留住人才”周燕芳认为:“同时,建议鼓励医院特需、国际医疗部为商业健康险提供差异化服务,有效支持商保中高端健康险差异化产品定位,并通过系统对接和一站式结算,提升商保客户理赔体验。”

  最后,周燕芳建议为商业健康险产品开发提供医保医疗数据支持。她认为,了解各地区、各年龄段、各类疾病发生率,以及治疗这些疾病的费用,是商保公司健康险产品定价的基础。建议进一步推动各方数据共享,以便更精准地产品定价和风险管控。同时鼓励医疗、医药机构和商保公司建立风险共担、利益共享机制,共同推动创新型商业健康险产品开发。

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